Отчет о работе по изучению эффективности лечения лампой Биоптрон компакт фирмы "Цептер" ревматических заболеваний.

Отчет о работе по изучению эффективности лечения лампой Биоптрон компакт фирмы "Цептер" ревматических заболеваний.

Согласно условиям договора между ООО" Цептер Интернациональ" с одной стороны и врачом-физиотерапевтом отделения физиотерапии и реабилитации НИИ ревматологии РАМН с другой, с разрешения и согласия директора Института академика РАМН В. А. Насоновой про­ведены испытания эффективности лампы Биоптрон (ЛБ) при лечении ревматических заболева­ний (РЗ). Исследования начаты в сентябре 1996 г. и закончены в январе 1997 г. Всего подверг­нуто лечению 35 пациентов с семью нозологическими формами: ревматоидный артрит - РА (10 больных), деформирующий полиостеоартроз - ДОА (12 больных), псориаз - ПсА с кожными и суставными проявлениями (2-е больных), системная склеродермия - ССД (4 больных), очаго­вая форма Бушке (1 больная), анкилозирующий спондилоартрит (1 больная) и реактивный ар­трит - РеА (5 больных). Возраст больных колебался от 14 до 79 лет, женщин-29, мужчин-6. Дав­ность заболевания от б месяцев до 15 лет.

В процессе исследований были учтены предоставленные нам фирмой "Цептер" имеющи­еся данные литературы по лечению лампой Бионик ("Биотрон") ревматических заболеваний учеными Америки, Европы и Азии. В доступной нам литературе какие-либо сведения о приме­нении ЛБ при лечении РЗ отсутствовали.

Лампа Бионик испытывалась нами на больных, которые годами лечились практически всеми имеющимися физиофакторами без особого эффекта, несмотря на прием адекватных ме­дикаментозных курсов лечения. Большинство из них вынуждено было прибегать к периодиче­ским внутрисуставным введениям кортикостероидных препаратов. Отработка схем лечения и сам процесс лечения осуществлялись врачом-физиотерапевтом Алябьевой А. П.

Курс лечения состоял из 10-15 процедур в зависимости от срока пребывания больных в клинике. Процедуры проводились в определенное время, полями соответствующими диаметру лампы - 5 см.

У каждого больного облучалось 6-10 полей по 2 мин. на каждое поле, что составляло 12- 20 минут общего воздействия. Расстояние ЛБ от облучаемого поля 3-5 см.

Мы считаем не корректным определение зон воздействия, как "точек" (см протокол испыта­ний).

Положение больного - лежа или сидя в максимально расслабленном состоянии.

Кожа больного, подвергавшаяся облучению, очищалась спиртом. Количество полей воз­действия определялось по локализации наиболее выраженных болевых или других проявле­ний болезни. Например, при системной склеродермии облучали кисти рук- 4 поля и стопы - 4 поля; плече-лопаточном периартрите - 2 поля на каждый плечевой сустав и 2 поля на мышцы надплечья; при корешковом синдроме на шейном отделе не более 6 полей, на пояснично- крестцовом до 8 полей.

У больных с контрактурой локтевых и коленных суставов обрабатывали по 2 поля на каж­дый сустав и по одному полю на рефлексогенные зоны.

Большинство больных принимали процедуры один раз в день; четверо больных - дваж­ды в день с перерывом в 4 часа из-за краткости срока пребывания в клинике. После процедур больным рекомендовалось отдыхать 30-40 минут. Следует отметить, что все больные отмечали хорошую переносимость бионикотерапии и даже некоторый подъем общего состояния и наст­роения, возможно психологического характера.

Только одна больная после 2-х процедур наотрез отказалась от лечения не только ЛБ, но и другими физиофакторами из-за резко выраженной канцерофобии, по-видимому ятрогенно- го происхождения.

Из 10 больных ревматоидным артритом у 2-х отмечались системные проявления, высо­кая воспалительная активность, контрактуры локтевых и коленных суставов.

После бионикотерапии (12 процедур по 2 минуты каждая на 10 полей) у больной с вы­раженной болевой контрактурой получен хороший результат: суставы практически полностью разогнулись; больная сменила коляску на две палочки с подлокотниками. В то же время у дру­гого больного РА результат лечения оценен, как "слабый", поскольку контрактуры удалось лишь несколько уменьшить. Можно

предположить, что длительное наличие контрактур у этого боль­ного привело к необратимым изменениям костного и связочного аппарата в этих суставах.

Из 10 больных РА хороший результат получен у 6 больных, включая и вышеописанную больную; удовлетворительный результат - у 3-х больных из них 2-е с синдромом Рейно и 1 с корешковым синдромом по типу Low Back pain. У одного из вышеописанных больных эффект лечения ЛБ был слабым. Больную отказавшуюся от лечения после двух процедур мы исключи­ли из общего числа больных, получивших бионикотерапию.

Из 12 больных с деформирующим остеоартрозом хороший результат получен у 9 боль­ных, удовлетворительный - у 3-х больных.

Необходимо отметить, что в числе больных, у кого результат лечения оценен, как хоро­ший, был больной с синдромом карпального канала и 2-е больных с множественными энтезо- патиями. Ранее эти больные лечились практически всеми доступными физиофакторами, вклю­чая несколько курсов лазеротерапии и Био-луча (Израиль).

Эффект лечения 5 больных со склеродермией (4 ССД и 1 очаговая форма) можно считать условно удовлетворительным, так как отмечены признаки улучшения кровообращения в ко­нечностях и др. участках, подвергнувшихся облучению ЛБ по нашей методике при урежении приступов "посинения" и "побеления". Вероятно в дальнейшем для усиления воздействия ЛБ необходимо подключать рефлексогенные зоны, удлинить курс лечения этого контингента больных, а также рекомендовать повторное лечение особенно на ранней стадии болезни.

У 2-х больных с псориазом кожные высыпания исчезли полностью. Плечелопаточный пе­реартрит у одного и боли в межфаланговых суставах у другой ослабели до минимальных. Ре­зультат лечения псориаза бионикотерапией признан хорошим.

Хороший результат получен у одного больного при лечении подагрического артрита с ожогом, а также у больной с анкилирующим спондилоартритом и корешковым синдромом в по- яснично-крестцовой области.

Хороший результат лечения бионикотерапией получен у 2-х больных с реактивным арт­ритом хламидийной этиологии (при полном отсутствии хламидий), получивших специфичес­кое лечение от хламидиоза за 6-8 месяцев до появления корешкового синдрома по типу Low Back pain, а также, у одного из них, болей в шейном отделе. У двух больных с недолеченным хламидиозом корешковые боли полностью купировать не удалось, но результат лечения био­никотерапией оценен, как удовлетворительный, поскольку остаточный болевой синдром в по- яснично-крестцовом отделе значительно уменьшился, а в шейном отделе купирован полно­стью.

Таким образом, из 35 больных с различными ревматическими заболеваниями хорошая эффективность лечения лампой Бионик составила 60% больных, удовлетворительная - 34,6%, эффект отсутствовал у 5,6% больных.

Первоначальную оценку полученного эффекта от использования ЛБ давали сами боль­ные. Преувеличение результатов лечения до очень хороших, как считали некоторые больные, по нашему мнению было бы не корректным, поскольку, хотя нам и удалось показать, что лече­ние ЛБ купирует довольно тяжелые осложнения, часто сопровождающие Р. 3., но не свиде­тельствует об излечении самого заболевания. Тем более, что одновременно больные получали медикаментозную терапию и некоторые физиопроцедуры, например электрофорез, фонофо- рез, кроме лазерного и ультрафиолетового облучений или токов "Искусственного солнца".

Полученные нами результаты согласуются с материалами специалиста - ревматолога loannis Stasinopoulos из ревматологического и реабилитационного центра (16 Orfanidou, PatisLon, Tel. 2015655), предоставленными нам фирмой "Цептер".

В этих исследованиях получено 70-75% улучшений при лечении 129 больных с пример­но такими же синдромами.

Увеличение процента хороших результатов может быть обусловлено тем, что курсы лече­ния у доктора I. Stasinopoulos продолжены до 15-20 процедур. Кроме того, среди наших боль­ных были в основном такие тяжелые формы, как ССД и запущенные формы РА.

Заключение

Лампа "Биоптрон компакт" фирмы "Цептер" представляет собой портативный аппарат, со­стоящий из удобно сконструированного, легкого излучателя поляризованного полихроматиче­ского светового пучка диаметром 5 см и адаптера (питающего блока), включаемого в электро­сеть напряжением 220-230 Вольт.

Лампу легко и удобно использовать для лечения больных различной степени тяжести и локализации поражения.

Результаты лечения ЛБ 35 больных ревматическими заболеваниями, осложненными мно­гими трудно устранимыми синдромами, свидетельствуют о выраженном благоприятном воз­действии этого сравнительно нового, но достаточно простого в обращении аппарата, излучаю­щего поляризованный полихроматический свет в диапазоне 400-2000 н. м. и обладающего вы­раженным противовоспалительным, противоотечным и, следовательно, аналгезирующим дей­ствием.

Анализ действия бионикотерапии на больных с системной склеродермией даже с выра­женным и длительно существующим синдромом Рейно, урежение приступов "посинения" или "побеления" позволяет предположить, что при более длительных курсах лечения, особенно в ранней стадии заболевания, сосудистый эффект может быть более отчетливым, а результаты лечения более обнадеживающими.

Вероятно многим больным были бы показаны повторные курсы лечения не только при обост­рениях, но и в профилактических целях.

На основании всего вышеизложенного можно считать, что лечение с помощью лампы Би­оптрон фирмы "Цептер" ревматических заболеваний и отягчающих их синдромов вполне оправ­дано и благоприятно для большинства, леченных нами больных, что дает нам право рекомен­довать бионикотерапию в качестве перспективного физиотерапевтического метода лечения. Мы полагаем, что лечение ЛБ имеет ограниченный круг противопоказаний, такие как злокаче­ственные опухоли, болезни крови, открытые формы туберкулеза и, условно, беременность. Аппарат прост в обращении и может применяться в стационарах, в амбулаторных условиях под контролем врачей-физиотерапевтов или грамотных ревматологов, а после соответствующих рекомендаций, и непосредственно самим больным при лечении в домашних условиях.

Директор НИИ ревматологии АМН академик РАМН, профессор В. А. Насонова

Ответственный исполнитель врач-физиотерапевт отделения физиотерапии и реабилитации НИИР А. П. Алябьева