Отчет о результатах клинических испытаний лампы Биоптрон компакт в дерматологической практике

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ Московская Медицинская Академия им И. М. Сеченова КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ 119881. Москва, Б. Пироговская. 4 тел: 248-50-76

В последние годы отмечается значительный рост кожных заболеваний в связи с измене­нием экологической обстановки, широким бесконтрольным приемом различных лекарствен­ных средств населением.

В связи с увеличением числа пациентов, страдающих поливалентной аллергией, а также с наличием категории больных, негативно относящихся к традиционной фармакотерапии, большое значение приобретает применение альтернативных методов лечения (различные ви­ды свето-, магнито- и электротерапии). Представляет интерес и использование принципиаль­но новых методов, в частности лечение поляризованным светом (лампа "Бионик").

Согласно предоставленным фирмой "Цептер" материалам лампа "Бионик" излучает по­лихроматический свет в волновом диапазоне от 400 до 2000 нм. Этот свет линейно поляризо­ван и движется лишь в одном направлении, длина его волн выше, чем у УФ-облучения, а энер­гетический диапазон ниже, чем у лазерного луча, поэтому он безвреден для организма.

Свет, излучаемый "Биоником", проникает в ткани на глубину до 2,5 см, стимулирует реге­неративные процессы, нормализует кровообращение, обладает противовоспалительным эф­фектом. Свет следует направлять под прямым углом к обрабатываемой части тела, причем ко­жа должна быть заранее очищена и обезжирена. Оптимальное расстояние между прибором и поверхностью тела - 3-5 см. Продолжительность лечения составляет от 2 до 15 сеансов. Если после 15-20 сеансов улучшение не наступило, имеет смысл прибегнуть к другой терапии.

В клинике кожных болезней ММА имени И. М. Сеченова в течение сентября 1996 г. - фе­враля 1997 г. проводились исследования по определению клинической эффективности лампы "Бионик компакт" (далее ЛБ) в дерматологической практике.

За указанный выше период времени лечения ЛБ получили 50 больных в возрасте 16-79 лет, среди которых было 36 женщин и 14 мужчин. Облучение ЛБ проводилось ежедневно, кро­ме субботы и воскресенья, один раз в день по 2-4 минуты на каждое поле. Локальная моноте­рапия ЛБ имела место в течение первых 3-х сеансов.

В ходе клинических испытаний оценивались такие симптомы как эритема, отек, мокну- тие, лихенификация, шелушение, папулы, везикулы, пустулы, трещины, эрозии, язвы, зуд, жже­ние, болезненность, рост пушковых волос в очаге, зона разреженных волос. Динамика симпто­мов оценивалась в баллах до лечения, а затем через каждую неделю наблюдения по 3-х балль­ной шкале: 0-симптом отсутствует, 1-слабо выражен, 2-умеренно выражен, 3-резко выражен.

Противопоказаниями к лечению ЛБ являлись:

1. Беременность;
2. Онкологические заболевания и другие объемные процессы;
3. Декомпенсированные заболевания сердца, легких, печени, почек, эндокринной, нерв­ной систем, заболевания крови;
4. Использование больным высокоактивных препаратов (антибиотиков, иммуномодуля- торов, кортикостероидов, цитостатиков).

Облучение ЛБ в стационаре клиники получили 30 пациентов и амбулаторно 20 пациен­тов. Перед началом лечения больные, находящиеся на стационарном режиме, подвергались клинико-лабораторному обследованию, которое включало общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Наблюдалось пять групп больных.

1. Заболевания сальных желез.

В эту группу вошли больные вульгарными и пустулезными угрями - 7 человек; пациенты, страдающие себорейным дерматитом - 4 человека и 8 больных стероидной розацеа.

У всех больных вульгарными и пустулезными угрями высыпания были распространенны­ми, локализовались на коже лица, верхней части спины и груди, существовали с периода поло­вого созревания. Пациенты получали внутрь витамины А и Е, препараты серы, местно - спир­товые протирания. При облучении ЛБ области лица после 4-!э сеансов отмечался регресс по­верхностных пустул и уплощение папулезных элементов. При локализации высыпаний на спи­не улучшение наблюдалось после 2-х недельного применения ЛБ. У одного пациента с диагно­зом: акне-келлоид при облучении поляризованным светом положительной динамики не на­блюдалось.

Высыпания при себорейном дерматите носили характер ограниченных эритематозно- сквамозных очагов, локализующихся на коже лица. При проведении локальной монотерапии ЛБ после 3-5 сеансов наблюдалось исчезновение зуда и регресс элементов. Пациентки отме­чали уменьшение сухости кожи.

Группа розацеа включала 8 женщин в возрасте 29-55 лет с длительностью заболевания от 6 месяцев до 10 лет. В анамнезе-частое использование фторсодержащих кортикостероид- ных мазей в области лица. Облучение поляризованным светом проводилось в течение 2-3 не­дель на фоне традиционной терапии трихополом, антигистаминными и седативными средства­ми. Было отмечено, что после 5-6 сеансов уменьшается гиперемия, уплощаются папулезные эле­менты, исчезают зуд и жжение в очагах. В дальнейшем положительная динамика слабая. У одной пациентки 29 лет после 6-го и 10-го сеансов кожный процесс даже несколько обострился.

2. Аллергодерматозы.

В этой группе бионикотерапию получали 7 больных атоническим дерматитом и 3 паци­ента, страдающих экземой.

Среди больных атопическим дерматитом было 5 мужчин и 2 женщины в возрасте от 16 до 32 лет, страдающие данным заболеванием с раннего детского возраста. В группу включались пациенты с локализованным поражением кожи - гиперемия, лихенификация в локтевых и подколенных сгибах, на коже лица и шеи. Больных беспокоил выраженный зуд и чувство стя­гивания кожи. Уже через неделю после лечения ЛБ уменьшаются гиперемия, шелушение и зуд в очагах, а выраженная лихенификация сохраняется и к концу второй недели. Все пациенты отмечали уменьшение чувства стягивания кожи, указывали на повышение ее эластичности в очагах поражения. Под нашим наблюдением находился больной К., 19 лет, с поражением ко­жи задней поверхности шеи. После 8 сеансов бионикотерапии отмечалось кратковременное усиление гиперемии и зуда в очаге. Облучение ЛБ проводилось на фоне приема антигистамин- ных, седативных средств, местно-индифферентные кремы и мази.

При экземе кистей в одном случае наблюдались эритема, шелушение, лихенификация, микроэрозии на тыльной поверхности пальцев при слабом зуде и жжении. В другом случае преобладали сухость кожи, резко выраженная лихенификация, болезненные линейные трещи­ны. В клинике больные получали антигистаминные, мочегонные препараты, энтеросорбенты, примочки, индифферентные мази. После 5-6 сеансов поляризованного света заэпителизиро- вались трещины и микроэрозии, исчез зуд. При попытке лечения ЛБ одного пациента 33 лет с дисгидротической экземой кистей в подострой стадии после 3-го сеанса отмечено появление свежих везикулезных высыпаний, усиление зуда. С нашей точки зрения бионикотерапия в дан­ном случае была преждевременной.

3. Эрозивно-язвенные поражения кожи.

Эту группу составили 5 больных в возрасте 20-45 лет с диагнозом: простой герпес и 5 больных 58-79 лет с язвенно-дистрофическими поражениями нижних конечностей.

Локальная монотерапия ЛБ при герпесе начиналась на 2-3-е сутки существования вези­кулезных высыпаний. После 3-4 сеансов кожный процесс практически полностью регрессиро­вал, сохранялась небольшая гиперемия в очаге.

Среди пациентов с язвенно-дистрофическими поражениями нижних конечностей было 3 больных, страдающих язвенно-некротическим типом полиморфного дермального ангиита, од­на пациентка с трофическими язвами правой голени и одна больная с язвенно-некротической формой липоидного некробиоза. В клинике все пациентки получали традиционную терапию ангиопротекторами, дезагрегантами, местно-дезинфицирующие примочки, эпителизирующие мази. Через 7-10 сеансов лечения ЛБ уменьшилась болезненность, гиперемия и отек в очагах, но размеры язвенных дефектов не изменились.

4. Псориаз.

Под наблюдением находилось 4 больных вульгарным псориазом, два - ладонно-подош- венным и один больной экссудативным псориазом. Длительность заболевания варьировала от 1 года до 30-40 лет. Пациенты имели распространенные бляшечные высыпания в стационар­ной и регрессирующей стадиях. При вульгарном и экссудативном псориазе облучение ЛБ при­менялось только на ограниченные участки кожного покрова из-за малой площади светового пучка лампы. Через 6-12 процедур бляшки побледнели и несколько уплостились. Одновремен­но проводилась витаминотерапия, местно-2% салициловая мазь с добавлением кортикостеро- идных мазей. При ладонно-подошвенном псориазе после 8-12 сеансов бионикотерапии отме­чалась эпителизация трещин, уменьшение болезненности и незначительное уплощение бля­шек.

5. Прочие заболевания.

При попытке облучения поляризованным светом трех женщин в возрасте 30-43 лет, стра­дающих очаговой алопецией, отчетливой динамики не наблюдалось. После 2-3 недель лечения ЛБ на фоне витаминотерапии и сосудорасширяющих препаратов несколько усилился рост пушковых волос по периферии очага, сохранялась зона разреженных волос. Слабый положительный эффект был отмечен при лечении одной пациентки 66 лет с липоид- ным некробиозом, у которой 15 сеансов бионикотерапии привели к незначительному уплоще­нию бляшки.

Заключение.

В процессе клинического испытания установлено, что лампа "Бионик компакт" фирмы" Цептер" обладает умеренным противовоспалительным, смягчающим, репаративным действи­ем, уменьшает зуд и болевые ощущения в очагах поражения.

Следует отметить эффективность лампы "Бионик" в процессе комплексной терапии дер­матозов, сопровождающихся воспалительными явлениями в области лица (угревая сыпь, себо- рейный дерматит, розацеа). По нашим наблюдениям при лечении ЛБ розовых угрей необходи­мо ограничиваться 5-6 сеансами и в дальнейшем прибегать к другим физиотерапевтическим методам лечения.

Показаниями к бионикотерапии являются также кожные заболевания и состояния, со­провождающиеся сухостью кожи, образованием трещин, эрозий, язв (атонический дерматит, экзема в подострой и хронической стадиях, купирование рецидивов герпетической инфекции, язвенно-дистрофические поражения нижних конечностей, ладонно-подошвенный псориаз). Для лечения пациентов с распространенными кожными высыпаниями лампу "Бионик компакт" использовать нецелесообразно из-за малой площади облучения.

Следует отметить, что лечение поляризованным светом хорошо переносится всеми боль­ными и не вызывает каких-либо побочных реакций и осложнений при соблюдении вышеука­занной методики.

Достоинством ЛБ является возможность ее применения в домашних условиях на завер­шающих этапах комплексного лечения дерматозов.

Отчет заслушан и утвержден на научно-практической конференции № 59 клиники и ка­федры кожных и венерических болезней ММА им. И. М. Сеченова 25 февраля 1997 года.

Заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ММА имени И. М. Сеченова, профессор 0. Л. Иванов Доцент кафедры, доктор медицинских наук Н. Г. Кочергин

Врач Н. Г. Лапушкова